。魔法减重门诊的减重“魔法”有用吗 ？

　　。医师提示，门诊需经过操控饮食、魔法增强训练 、减重药物医治等方法归纳减重。门诊

　　阅览提示。魔法

　　肥壮人群越来越多，减重而且趋于幼龄化 。门诊减重门诊可依据患者状况定制食谱和运动计划 ，魔法设定按部就班的减重减重方针 。针对减重手术，门诊专业人士提示  ，魔法并不能彻底处理患者的减重体重问题 ，要害是门诊要经过操控饮食、增强训练
、药物医治等方法归纳减重。

　　“这是你第2次做减重手术
，这次必须要注意操控饮食 ，不能再随意吃零食了
 ！”3月19日，在北京大学第三医院外科病房 
，外科副主任医师李智飞正在与一位即将做减重手术的患者说话。此前 ，该患者经过减重手术、饮食操控、运动等方法，将体重从200多公斤减到100公斤，但后来因车祸受伤，卧床期间他的体重又反弹至180多公斤。

　　作为北医三院减重与代谢手术MDT(多学科协作医治团队)成员，李智飞参加该患者的减重手术。“其时手术作用挺好的，患者体重减掉了一半，术后也坚持了适当长的时刻。”但李智飞告知记者，手术仅仅减重的一种手法
，并不能彻底处理患者的体重问题，要害仍是要医患共同努力，经过操控饮食、增强训练、药物医治等方法归纳减重。

　　。肥壮患者或伴有内排泄体系疾病
。

　　跟着人们生活水平的进步和饮食结构的改动，肥壮人群越来越多 ，而且趋于幼龄化。《我国居民养分与慢性病状况陈述(2020年)》显现，2018年我国成人超重率和肥壮率分别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%比较，大幅添加；6~17岁儿童青少年超重率和肥壮率分别为11.1%和7.9% ，并呈逐年递加趋势。

　　过度肥壮严重危害人体健康，可添加恶性肿瘤、高血压
、糖尿病、冠心病 、睡觉呼吸暂停、月经紊乱、不孕、焦虑郁闷等危险。肥壮已被世界卫生组织列为十大慢性病之一
。

　　“跟着超重和肥壮患者的添加，咱们内排泄科在2004年就设立了减重门诊 。” 北医三院内排泄科副主任医师王艳荣介绍说
，2019年7月 ，该院在原有减重门诊基础上
，组建了减重与代谢手术MDT，团队成员包括普通外科、内排泄科、心血管内科 、呼吸与危重症医学科
、生殖医学科、放射科 、麻醉科
、临床养分科和药学部等
。

　　王艳荣近期接诊了一位15岁的初三学生，“1.77米的身高、体重150公斤，他的血糖、尿酸
、胰岛素等方针也很高，颈部 、腹部呈现了显着的黑棘皮，已归于重度肥壮
。”。

　　“不少肥壮患者伴有糖尿病 、脂代谢紊乱
、高尿酸血症、皮质醇增多症等内排泄体系疾病 。”王艳荣说
，患者就诊时，医师首要会经过血压、血脂、尿酸、甲状腺 、肾上腺等化验查看 ，归纳评价患者身体状况和肥壮原因。

　　 。生酮饮食或带来健康危险。

　　“确认肥壮病因后，减重门诊会依据患者状况定制食谱和运动计划
，设定一个按部就班的减重方针，比方3个月减重5% 。”李智飞解说说 ，改动生活方法需求患者有激烈的操控体重志愿 ，别的便是“管住嘴、迈开腿”。

　　“假如患者体系地操控饮食和运动后
，仍无法完成减重方针 ，能够考虑药物医治
，以及测验按摩 、针灸、埋线等中医疗法 。”但王艳荣提示 ，减重药物有清晰的习气证和禁忌证 ，或许还有副作用 ，并非合适一切人群 ，必须在医师指导下并评价收益和危险后决议。

　　还有一些人为瘦身追捧生酮饮食，经过不进食碳水化合物，下降摄入热量。王艳荣表明，这种方法不行继续，也简单反弹，还会带来一些健康危险 ，比方酮酸中毒 、甘油三酯显着进步，形成人体代谢紊乱加剧等。

　　减重成功后
，不少人忧虑体重反弹，王艳荣坦言 ，体重操控下来后确有部分患者会反弹，比方有的女人肥壮患者面对工作压力时，或许经过吃东西缓解焦虑，这就要求患者调理好身心压力，坚持杰出的饮食和运动习气。

　　“除自己坚持外 ，家人对患者的支撑也尤为重要 ，特别是有宗族性肥壮的家庭 。”王艳荣着重，要具体了解相似家庭的饮食习气和生活方法，夫妻两人相互支撑一同减重，作用会更好。

　　。4类人群不合适做减重手术。

　　“假如患者在饮食操控或药物医治后，体重反反复复
，不能有用减重，或苦恼于各种肥壮并发症带来的危害 ，能够考虑减重手术医治
。”李智飞介绍 ，现在减重和操控糖尿病的手术主要是针对胃部，经过削减有用的胃容积  ，到达切当的减重及医治糖尿病的作用 。

　　什么状况下合适做减重手术
？李智飞表明，当患者体质指数大于等于32.5 ，或体质指数大于27.5而且伴有2型糖尿病 ，糖尿病病程不超越15年或胰岛储藏功用杰出者，合适进行减重手术医治。

　　现在常见的微创减重手术是腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术，前者能够削减胃容量，包容的东西削减了 ，还能下降影响发生饥饿感的荷尔蒙。腹腔镜胃旁路手术是要改动肠道结构 ，去除大部分胃功用 ，削减胃的空间和小肠长度，在削减食量的一起
，经过“抄近道”来削减食物的吸收 。

　　但李智飞提示，减重手术并非单纯用来瘦身，因其有必定的创伤性 ，减重手术有严厉的习气证  。4类人群不合适进行减重手术 ：体质指数(BMI)小于25，做减重手术或许会形成养分不良；1型糖尿病
、胰岛β细胞功用已根本损失的2型糖尿病 ，以及一些特别类型的糖尿病 ，比方妊娠糖尿病；有药物滥用 、酒精成瘾 、精神疾病或手术后不合作饮食和生活习气改动的患者；身体状况差，难以耐受全身麻醉或手术者也不合适手术。(工人日报记者 窦菲涛 实习生 张静雯 张人瑞)
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